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艾滋病流行特征范文6篇(多篇)

艾滋病流行特征范文6篇

艾滋病流行特征范文第1篇

(青海省疾病预防控制中心,青海

艾滋病流行特征范文6篇(多篇)

西宁

810007)

摘要:目的

分析青海省2001~2005年麻疹流行病学特征,提出控制麻疹策略及措施。方法

采用描述流行病学的方法,运用SPSS10.0软件进行分析、评价。结果

青海省2001~2005年共报告麻疹1799例,平均发病率为16.18/10万。发病人群以儿童为主,<15岁病例数(不包括0~8月龄)占65.76%,其中以10岁以下儿童为主。全人群病例中有麻疹疫苗(MV)免疫史的占21.10%,无免疫史的占25.56%,免疫史不详的占53.33%。麻疹发病高峰在3—6月。青南地区总体发病率高于环湖地区,环湖地区发病率高于西宁和海东地区。 结论

免疫空白和免疫失败人群的自然积累是麻疹发病的主要原因。高覆盖率的常规免疫以及强化免疫、监测和实验室诊断是控制、消除麻疹的关键策略。 关键词:麻疹;流行病学特征;控制策略

Epidemiological Characteristics Analysis and Control Strategies for Measles in Qinghai Province From 2001~200

5BI Yugui(center for Disease Control and Prevention of Qinghai Province, Xining 810007,Qinghai,China)

Abstract: Objective

To analyze the Epidemiological characteristics of measles in Qinghai Province from 2001 to 2005 and to develop a series of strategies for measles control. Methods The data of epidemiological investigation and surveillance reports of infectious disease were analyze by using SPSS10.0 software. Results

Among the total of 1799 measles cases, the seasonal peak appeared from March to June. The majority of the native cases were children, and mainly bellow ten years. 21.10% had measles vaccine immunization history, 25.56% were non-vaccinated and 53.33% were uncertain. The incidence in the district of the South Qinghai is higher than the district which are along the Qinghai-lake and higher than the district of Haidong and Xining city. Conclusion

The main factors leading to measles outbreaks were the zero immunization, and failure of immunization. For control of measles outbreak, the effect strategies include improving the coverage of basic immunization, reinforcing surveillance of epidemic situation and diagnose of laboratory. Key words:

Measles; Epidemiological characteristics; Control strategy 为掌握青海省麻疹发病的流行病学特征,探讨加速消除麻疹的有关策略及措施,现将2001~2005年麻疹发病情况做一流行病学分析。

一、材料与方法

1 资料来源

麻疹疫情资料和个案资料来源于法定传染病报告系统和麻疹监测系统。人口资料来源于青海省人口统计局。

2 统计分析

使用SPSS10.0软件整理、统计上述资料,用描述流行病学方法进行分析。

二、结果 1 流行强度 2001~2005年共报告麻疹1799例。年平均发病率16.18/10万,年发病率波动于4.77/10万~34.29/10万。 2 时间分布 2.1 季节性

发病有明显季节性,从3月份麻疹发病开始增多,4月份达到高峰,5月份开始下降(2005年例外,5月份达高峰,6月份开始下降),3~6月份发病数占总病例数的72.26%(1300/1799),与麻疹冬、春季高发的流行病学特征相符[1]。 2.2 周期性

2001年麻疹发病率较高(34.29/10万),以后逐年下降,2005年又开始增高(25.44/10万),与运用传染病报告系统数据分析的1995~2004年麻疹每4年一次流行的特征相符,较麻疹疫苗使用前城市1~2年1次流行[2]的周期有所延长,但仍呈现出严格的周期性。 2.3 长期趋势

纵观5年来的发病情况,麻疹发病有下降的趋势(2001年发病率为34.29/10万,2005年发病率为25.44/10万,其他年份均低于这个水平)。 3 地区分布

从5年来麻疹发病的总体形势来看,青南地区总体发病率(87.92/10万)高于环湖地区(32.88/10万),环湖地区发病率高于西宁和海东地区(27.24/10万)。(发病率人口基数为2003年人口数) 4 人间分布 4.1 年龄分布

5年间<8月龄的107例,占总病例数(1799例)的5.9%,<5岁(不包括0~8月龄)474例,占26.35%,5~10岁427例,占23.74%;10~14岁282例,占15.68%;<15岁(不包括0~8月龄)1183例,占65.76%;大年龄组病例主要集中在15~30岁之间,共451例,占25.07%,≥30岁共58例,占3.22%。 4.2 性别分布

男性病例987例,女性病例828例;男女性别比为1.19:1。 4.3 职业分布

学龄及学龄前儿童病例占65.76%,其余病例以青壮年为主,占25.07%;二者占总病例数的90.83%。 4.4 免疫史

全人群有麻疹疫苗(MV)免疫史的383例,无免疫史的464例,免疫史不详的968例,各占21.10%、25.56%、53.33%;15岁以下儿童麻疹疫苗(MV)有免疫史的383例,无免疫史的464例,免疫史不详的968例,各占27.89%、27.82%、44.29%。

三、讨论

青海省在政府的领导和支持下,以及各级计免人员的不懈努力下,常规免疫接种率不断提高,麻疹发病大幅度下降。由于我省经济底子薄,地理环境特殊,人口居住分散,群众防病意识淡薄,麻疹发病率仍居高不下,居全国前列。近两年来,各地麻疹爆发不断,且大多发生在学生中间,呈现出高“接种率”、高“发病率”现象,暴露了常规免疫工作的不足。

麻疹发病呈逐年下降的趋势,但麻疹流行规律没有改变,人工自动免疫未能有效地起到遏制其传播流行的屏障作用,麻疹基础免疫空白地区和人群仍然存在,而麻疹强化免疫未能消除这些免疫空白地区和人群。200

1、2002年全省进行了麻疹疫苗普种,但2005年麻疹发病率仍居高不下。因此,基础免疫和强化免疫两方面工作有待加强。

青南地区麻疹发病率较高,其次为环湖地区、西宁和海东地区发病率最低,与当地特殊地理环境及交通情况有关。另外,与海东西宁相比,青南地和环湖地区特殊地理环境及交通落后导致当地文化教育落后,群众防病意识淡薄,对免疫规划工作缺乏了解、关心和主动配合的意识。

65.76%的病例为15岁以下儿童,70%左右的儿童病例无免疫史或免疫史不详,成人中无免疫史及免疫史不详病例的比例高达78%。一方面,暴露出基础免疫及强化免疫工作的严重不足;另一方面,暴露出免疫规划资料管理不善,很多病例免疫史无法追踪,严重影响了免疫规划的工作质量,为免疫规划工作的正确决策带来了困难。

随着基础免疫和强化免疫的开展,麻疹病例有向大龄人群蔓延的趋势,近5年全省15岁以上病例占总病例数的28.09%。究其原因,该年龄段人群大多出生在20世纪70~80年代初,有效接种率低,漏种较多;加之在疫苗时代缺乏自然感染,导致体内抗体消失或处于偏低水平。未免疫的成人以及原发性和继发性免疫失败积累的人群成为麻疹易感人群。当遇有麻疹病毒侵袭时,则表现为大年龄组人群的发病[3]。

为了迅速阻断麻疹病毒的传播,须在人群中建立有效的免疫屏障,那就需要95%的人群获得免疫力。因为麻疹是传染性最强的人类病毒性传染病,每1例感染的病例能够传播给周围的其他20个人,这就是为什么阻断麻疹传播从而消除麻疹需要95%的人群免疫力的缘故[4]。

为加速控制麻疹,降低发病率,进而消除麻疹,根据我省麻疹流行病学特征以及WHO西太平洋区的《消除麻疹现场指南》,现提出以下对策和措施:

(1)控制麻疹的关键是减少和消除易感人群,降低或消除麻疹病毒传播的机会。由于麻疹病毒是单一血清型,接种1剂有效的麻疹疫苗可有效阻断麻疹病毒的传播。因此,保持高水平的免疫接种率和免疫成功率(包括常规免疫和强化免疫)是控制、消除麻疹的前提和基础[5]。

(2)加强麻疹监测和预警,严格执行疫情报告制度,避免漏掉任何1例可疑病例,一旦发现疫情,立即做出快速有效的反应,防止疫情蔓延传播。

(3)由于疫苗的使用,麻疹病例临床症状并不典型,加之各级防疫医师诊断水平不齐,所以疑似麻疹病例的确诊最终有赖于实验室诊断。就目前情况而言,我省疑似麻疹病例实验室诊断率不高,原因在于:①州、县级麻疹实验室尚未建设,或尚未通过相关部门的认证,病例标本须由省麻疹实验室检测,而我省地广人稀,标本运送成本很高;②当地群众不配合,采血困难。解决这两个问题的可行途径是:①加快州、县级实验室建设;②提高标本采集率。 参考文献:

[1] 迮文远.计划免疫学[M].上海:上海科学技术文献出版社,2001(11):363. [2] 迮文远.计划免疫学[M].上海:上海科学技术文献出版社,2001(11):362. [3] 陶红,陆培善,张晋琳.江苏省1999年两类地区麻疹疫情监测分析[J].中国计划免疫,2001,7(2):72-75. [4] Guidelines for eliminating measles in locale. Manila, Western Pacific Regional Office, Word Health Organization, 2004. WHO/04.07.

艾滋病流行特征范文第2篇

王燕

吴珍珍

周庆云

730050 【摘要】目的 了解甘肃地区健康妇女宫颈人乳头瘤状病毒(human papillomavirus,HPV)感染的流行病学特征,探讨人乳头状瘤病毒HPV的型别与病理分级的关系。 方法 2009年5月-2009年8月在我院妇科门诊行宫颈HPV分型检测的576例患者为研究对象,采用核酸分子快速导流杂交基因芯片技术(Hybrimax)对所有患者宫颈脱落细胞进行HPV分型,随后进行阴道镜检查、宫颈多点活检和颈管诊刮术,以病理学诊断为金标准。 结果 576例患者中,HPV阳性率19.44%,高危型占73.21%。不同宫颈病变中常见的HPV亚型(检出率>10.0%)从高到低依次为HPV16(26.12%)、HPV58(15.67%)、HPV52(10.45%)。不同病理分级中HPV型别不同,宫颈癌中依次为HPV

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18、31;CINII及CINIII中依次为HPV

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33、66;CINI中依次为HPV

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8、cp8304。对于病理诊断≥CINII者,HPV分型检测的敏感度为79.31%,特异度为87.26%,阳性预测值为41.07%,阴性预测值为97.41%。结论 HPV基因分型检测,可1次检测多种亚型,了解HPV型别分布的地域性差异,对于研制适宜甘肃省妇女的特异性HPV疫苗有指导意义,且有利于宫颈病变的分级、分型、个体化治疗。

【关键词】人乳头状瘤病毒;基因型;宫颈癌;宫颈上皮内瘤样病变 The clinical significance of Human papillomavirus(HPV) genotypes 【Abstract】Objective To evaluate prevalence of human papillomavirus(HPV) infection and genotypes of the virus in 576 women. To explore the distribution of human papillomavirus(HPV) genotypes in cervical lesions of different grades and the oncogenesis of various HPV genotypes.Methods HPV DNA was determined from the cervical epithelium of 576 women by means of gene chip technique. HPV DNA genotypes were detected by hybrimax,then detecting rate of HPV subtypes in cervical lesions of different grades.Results HPV DNA was detected in 19.44% of all the women(112 of 576 cases), The high risk HPV was detected in 73.21% of the HPV-positive women(82 of 112 cases) and HPV 16 was the most common type. Human papillomavirus testing had an 79.31% sensitivity, 87.26% specificity, 41.07% positive predictive value, and 97.41% negative predictive value .Conclusion The means of hybrimax can detect various HPV genotypes together.It can be regarded as the basic means of cervical cancer. 【Key words】Human papillomavirus;Genotypes;Cervical cancer;Cervical intraepithelial neoplasia

宫颈癌是发展中国家女性发病率、致死率最高的肿瘤之一,全世界每年新发病例500,000人,80%发生于发展中国家[1]。全球多中心、大样本的流行病学及实验室研究表明,人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)的存在与多种皮肤粘膜的良、恶性增生,特别是宫颈癌的发生、发展密切相关,病毒的各型基因序列与其生物学行为存在着高度相关性,不同基因型的HPV具有不同的致病危险性,依HPV在宫颈癌发生中致病能力不同,分为高危型(high risk HPV,HR-HPV)和低危型(low risk HPV,LR-HPV)两大类,反复持续的高危型HPV感染是子宫颈癌发生的必要条件[2]。目前发现HPV已逾200个型别,引起子宫颈癌的HPV只有不到30个型别,还有一些引起生殖器和皮肤良性疣和炎症病变的型别[3]。因此,把握甘肃省妇女宫颈HPV感染的亚型分布、组织病理学相关性及年龄相关性,对建立有效的防御体系有重要意义。

1.资料与方法 1.1资料来源

本研究以2009年5月至8月在我院妇科门诊行宫颈HPV分型检测的患者为研究对象,共计576例。年龄19至72岁,平均为39岁。采用潮州凯普公司的核酸分子快速导流杂交基因芯片技术(Hybrimax)对所有患者宫颈脱落细胞进行HPV分型检测,检测15种高危亚型:

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6、68,6种低危亚型:

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44、cp8304。 1.2 方法

采用电子阴道镜下活检病理诊断做同期对照。月经干净3-7天行阴道镜检查,并取病变最重点行宫颈活检术,以病理学诊断为金标准。 1.3统计学方法

采用SPSS12.0统计软件分析。 2.结果

2.1人乳头瘤状病毒感染状况和亚型分布

576例患者中,阳性者112例,阳性率19.44%,其中,单一HPV感染的患者94例,占83.93%,高危型HPV感染者82例,占73.21 %;低危型HPV感染者12例,占10.71%,多重感染占16.07%。各种亚型及所占比例由高到低依次为:

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6、cp830

4、

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43、44, 26.12%、15.67%、10.45%、5.97%、5.22%、5.22%、5.22%、5.22%、4.48%、3.89%、3.73%、2.99%、2.23%、2.23%、0.74%、0.74%、0.74%。

2.2人乳头瘤状病毒感染的年龄相关性 年龄 (岁) ﹤25 25-34 35-44 45-54 ﹥55 HPV(+) % OR

LR-HPV %

OR

HR-HPV %

OR

单一感染 %

OR

多重感染 %

OR 4.4 3.31 16.9 2.80 16.9 2.94 10.9 2.20 2.3 1.00

0.2 0.86 1.8 1.91 1.9 2.21 1.8 2.35 0.1 1.00

3.6 3.44 7.4 5.74 1.5 0.98

11.4 2.45 19.5 3.38 12.5 1.86 12.3 2.78 23.2 4.23 7.1 1.88 15.1 3.21 1.8 1.00

2.2 1.00

9.6 1.50 6.6 1.21 2.6 1.00 按年龄分组中,年龄﹤25岁者,HPV感染率较高,且在高危型HPV感染及单一感染中占优势,差异有统计学意义。而在55岁以后,HPV感染率有所下降。 2.3人乳头状瘤病毒的型别与病理分级的关系

以病理学诊断为金标准做同期对照。HPV阳性患者中,宫颈癌5.71%,CINII及CINIII为35.71%,CINI为44.29%,病检正常者为14.29%;阴性患者中,宫颈癌0.86%,CINII及CINIII为1.72%,CINI为7.54%,病检正常者为89.87%。

不同宫颈病变HPV不同亚型的检出率由高到低如下:宫颈癌患者中,依次为HPV

16、

18、31;CINII及CINIII患者中,依次为HPV

16、

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33、66;CINI患者中依次为HPV

16、

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8、cp8304。

以病理学确诊为金标准,HPV分型检测的敏感度为66.67%,特异度为96.30%,阳性预测值为85.71%,阴性预测值为89.66%。对于病理诊断≥CINII者,HPV分型检测的敏感度为79.31%,特异度为87.26%,阳性预测值为41.07%,阴性预测值为97.41%。 3.讨论

HPV感染是一种通过性生活传播的疾病。目前在世界范围内已确认感染高危型人乳头瘤状病毒是宫颈癌及其癌前病变的必要因素。全世界妇女中每年约有10%~15%的新病例,至少有80%性活跃的成年人在某一时期感染过一种或一种以上的生殖道HPV亚型,多数病例HPV感染是暂时性的,一般约在8~10个月便可消失,但仍有10%~15%的35岁以上的妇女有持续感染的情况,绝大部分的HPV感染处于无临床症状或亚临床感染状态,仅

[4]有少数妇女经过平均8~10年的时间,宫颈上皮发生不典型增生,导致不同程度的癌前病变,继而发生癌变。因此如何识别这部分高风险人群至关重要。 3.1人乳头瘤状病毒感染状况和亚型分布

目前诊断HPV感染的方法包括肉眼、阴道镜或细胞学检查、HPV检测等,根据诊断方法不同,文献报道的HPV感染率及型别分布有较大的差异

[6]

[6][5]

。哥伦比亚人群中,16型最常见,随后是

58、

56、

18、51型;在荷兰、墨西哥、英国妇女中,以

16、31型常见;在巴西、美国妇女中,以

16、53型多见;而在拉丁美洲的哥斯达黎加妇女中,则以

58、

51、52型较多见。本研究中,就诊患者均来自甘肃地区,结果显示高危型以

16、

58、52亚型较常见,低危型以

11、6型常见,

35、

45、

51、42亚型未见。这与类似文献报道不尽相同,提示HPV亚型分布存在地域性差异,对研制适宜甘肃省妇女的特异性HPV疫苗有指导意义。

多中心研究中,HPV多重感染率差异很大,菲律宾人群中为14.3%,泰国9.8%摩洛哥5.3%[11]

[9]

[10][8]

[7]

,,巴拉圭16.7%

[12]

,荷兰28%,哥伦比亚29.7%,但都远低于哥斯达黎加

[7][6]人群,39%。多重感染在宫颈病变的进展中的意义尚不明确。有文献报道,年轻女性中,多重感染所致低度病变较高度病变常见,反映其于性生活活跃相关。本研究中,多重感染率为16.07%,16型是最易发生的类型,主要与

31、

33、58型伴发。这一点提示HPV病毒16型感染后,宫颈对其它型别更易感。 3.2人乳头瘤状病毒感染的年龄相关性

按年龄分组研究中,年龄﹤25岁组HPV感染率较高,且在高危型HPV感染及单一感染中,差异有统计学意义;而在55岁以后,HPV感染率有所下降。这说明HPV感染与性行为活跃相关。且众所周知,HPV的感染随着年龄增加而减少。 3. 人乳头状瘤病毒的型别与病理分级的关系

本研究结果显示不同病理分级中HPV亚型分布不同。因此,对于病理分级相同的患者,其治疗及随访是否可结合HPV亚型的致病特点,进行分型、分级、个体化治疗。并建议以此研究为基础,进行多中心、大样本的前瞻性研究,了解不同型别的致病特点及流行病学特征。可1次检测多种亚型,有利于HPV多重感染及持续感染的诊断及分析。

本研究中HPV基因分型检测,灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均令人满意,是临床筛查宫颈病变的理想手段。

参考文献:

[1]Krishnamerthis SV,Gajalakshmi CK,Suaminathan R,Ravichan-dran K(2000)Epidemiology of [8]cancer of the cervix:global and national perspective.J Indian Med Assoc 98(2):49-52. [2]Munoz N,Bosch FX,de,Sanjose,S. Epidemiologic classification of human papillomavirus types associated with cervical cancer .N Engl J Med,2003,348,348 :518~527 . [3]Sotlar K,Diemer D,Dethleffs A. Detection and Typing of Human Papillomavirus by E6Nested Multiplex PCR[J] .J Clini Micro,2004,42,42 :3176-3184. [4] Bosch FX, Lorincz A, Munoz N, et al. The causal relation between human papillomavirus and cervical cancer [ J ]. J Cli Pathol, 2002, 55: 244~265.

[5]Bosch FX, Manos M , Munoz N, et al. Prevalence of human papillomavirus in cervical cancer: a world perspective J . J of the National Cancer Institute , 1995 , 87: 796. [6] Molano M,Posso H,Weiderpass E et al(2002)Prevalence and determinants of HPV infection among Colombian women with normal cytology.Br J Cancer 87(3):324-333.doi:10.1038/sj.bjc. 6600442 [7] Jacobs MV,Walboomers JMM,Snijders PJF,Voorhorst FJ,Daalmeijer NF,Meijer CJLM(2000)Age-related distribution patterns of 37 mucosotropic HPV types in women with cyto-logically normal cervical smears:decreased high/low risk ratio at Older age.Int J Cancer 87(2):221-227,doi:10.1002/1097-0215(20000715)87:2﹤221::AID-IJC11>3.0.CO;2-2 [8] Herrero R,Hildesheim A,Bratti C(2000)A population-based study of all grades of cervical neoplasia in rural Costa Rica.J Natl Cancer Inst 92(6):464-473.doi10.1093/jnci/92.6.464 [9] Ngelangel C,Munoz N,Bosch FX et al (1998) Causes of cervical cancer in the Philippines:a case-control study.J Natl Cancer Inst 90(1):43-49.doi10.1093/jnci/90.1.43 [10] Chichareon S,Herrero R,Munoz N et al (1998) Risk factors for cervical cancer in Thailand:a case-control study.J Natl Cancer Inst 90(1):50-57.doi10.1093/jnci/90.1.50 [11] Chaouki N,Bosch FX,Munoz N et al (1998) The viral origin of cervical cancer in Rabat,Morocco.Int J

Cancer

艾滋病流行特征范文第3篇

王燕

吴珍珍

周庆云

730050 【摘要】目的 了解甘肃地区健康妇女宫颈人乳头瘤状病毒(human papillomavirus,HPV)感染的流行病学特征,探讨人乳头状瘤病毒HPV的型别与病理分级的关系。 方法 2009年5月-2009年8月在我院妇科门诊行宫颈HPV分型检测的576例患者为研究对象,采用核酸分子快速导流杂交基因芯片技术(Hybrimax)对所有患者宫颈脱落细胞进行HPV分型,随后进行阴道镜检查、宫颈多点活检和颈管诊刮术,以病理学诊断为金标准。 结果 576例患者中,HPV阳性率19.44%,高危型占73.21%。不同宫颈病变中常见的HPV亚型(检出率>10.0%)从高到低依次为HPV16(26.12%)、HPV58(15.67%)、HPV52(10.45%)。不同病理分级中HPV型别不同,宫颈癌中依次为HPV

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18、31;CINII及CINIII中依次为HPV

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33、66;CINI中依次为HPV

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8、cp8304。对于病理诊断≥CINII者,HPV分型检测的敏感度为79.31%,特异度为87.26%,阳性预测值为41.07%,阴性预测值为97.41%。结论 HPV基因分型检测,可1次检测多种亚型,了解HPV型别分布的地域性差异,对于研制适宜甘肃省妇女的特异性HPV疫苗有指导意义,且有利于宫颈病变的分级、分型、个体化治疗。

【关键词】人乳头状瘤病毒;基因型;宫颈癌;宫颈上皮内瘤样病变 The clinical significance of Human papillomavirus(HPV) genotypes 【Abstract】Objective To evaluate prevalence of human papillomavirus(HPV) infection and genotypes of the virus in 576 women. To explore the distribution of human papillomavirus(HPV) genotypes in cervical lesions of different grades and the oncogenesis of various HPV genotypes.Methods HPV DNA was determined from the cervical epithelium of 576 women by means of gene chip technique. HPV DNA genotypes were detected by hybrimax,then detecting rate of HPV subtypes in cervical lesions of different grades.Results HPV DNA was detected in 19.44% of all the women(112 of 576 cases), The high risk HPV was detected in 73.21% of the HPV-positive women(82 of 112 cases) and HPV 16 was the most common type. Human papillomavirus testing had an 79.31% sensitivity, 87.26% specificity, 41.07% positive predictive value, and 97.41% negative predictive value .Conclusion The means of hybrimax can detect various HPV genotypes together.It can be regarded as the basic means of cervical cancer. 【Key words】Human papillomavirus;Genotypes;Cervical cancer;Cervical intraepithelial neoplasia

宫颈癌是发展中国家女性发病率、致死率最高的肿瘤之一,全世界每年新发病例500,000人,80%发生于发展中国家[1]。全球多中心、大样本的流行病学及实验室研究表明,人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)的存在与多种皮肤粘膜的良、恶性增生,特别是宫颈癌的发生、发展密切相关,病毒的各型基因序列与其生物学行为存在着高度相关性,不同基因型的HPV具有不同的致病危险性,依HPV在宫颈癌发生中致病能力不同,分为高危型(high risk HPV,HR-HPV)和低危型(low risk HPV,LR-HPV)两大类,反复持续的高危型HPV感染是子宫颈癌发生的必要条件[2]。目前发现HPV已逾200个型别,引起子宫颈癌的HPV只有不到30个型别,还有一些引起生殖器和皮肤良性疣和炎症病变的型别[3]。因此,把握甘肃省妇女宫颈HPV感染的亚型分布、组织病理学相关性及年龄相关性,对建立有效的防御体系有重要意义。

1.资料与方法 1.1资料来源

本研究以2009年5月至8月在我院妇科门诊行宫颈HPV分型检测的患者为研究对象,共计576例。年龄19至72岁,平均为39岁。采用潮州凯普公司的核酸分子快速导流杂交基因芯片技术(Hybrimax)对所有患者宫颈脱落细胞进行HPV分型检测,检测15种高危亚型:

16、

18、

31、

33、

35、

39、

45、

51、

52、

53、

56、

58、

59、6

6、68,6种低危亚型:

6、

11、

42、

43、

44、cp8304。 1.2 方法

采用电子阴道镜下活检病理诊断做同期对照。月经干净3-7天行阴道镜检查,并取病变最重点行宫颈活检术,以病理学诊断为金标准。 1.3统计学方法

采用SPSS12.0统计软件分析。 2.结果

2.1人乳头瘤状病毒感染状况和亚型分布

576例患者中,阳性者112例,阳性率19.44%,其中,单一HPV感染的患者94例,占83.93%,高危型HPV感染者82例,占73.21 %;低危型HPV感染者12例,占10.71%,多重感染占16.07%。各种亚型及所占比例由高到低依次为:

16、

58、

52、

31、

18、

33、

53、6

8、

39、

56、

11、

6、6

6、cp830

4、

59、

43、44, 26.12%、15.67%、10.45%、5.97%、5.22%、5.22%、5.22%、5.22%、4.48%、3.89%、3.73%、2.99%、2.23%、2.23%、0.74%、0.74%、0.74%。

2.2人乳头瘤状病毒感染的年龄相关性 年龄 (岁) ﹤25 25-34 35-44 45-54 ﹥55 HPV(+) % OR

LR-HPV %

OR

HR-HPV %

OR

单一感染 %

OR

多重感染 %

OR 4.4 3.31 16.9 2.80 16.9 2.94 10.9 2.20 2.3 1.00

0.2 0.86 1.8 1.91 1.9 2.21 1.8 2.35 0.1 1.00

3.6 3.44 7.4 5.74 1.5 0.98

11.4 2.45 19.5 3.38 12.5 1.86 12.3 2.78 23.2 4.23 7.1 1.88 15.1 3.21 1.8 1.00

2.2 1.00

9.6 1.50 6.6 1.21 2.6 1.00 按年龄分组中,年龄﹤25岁者,HPV感染率较高,且在高危型HPV感染及单一感染中占优势,差异有统计学意义。而在55岁以后,HPV感染率有所下降。 2.3人乳头状瘤病毒的型别与病理分级的关系

以病理学诊断为金标准做同期对照。HPV阳性患者中,宫颈癌5.71%,CINII及CINIII为35.71%,CINI为44.29%,病检正常者为14.29%;阴性患者中,宫颈癌0.86%,CINII及CINIII为1.72%,CINI为7.54%,病检正常者为89.87%。

不同宫颈病变HPV不同亚型的检出率由高到低如下:宫颈癌患者中,依次为HPV

16、

18、31;CINII及CINIII患者中,依次为HPV

16、

58、

31、

33、66;CINI患者中依次为HPV

16、

58、

52、

33、

39、

6、

11、6

8、cp8304。

以病理学确诊为金标准,HPV分型检测的敏感度为66.67%,特异度为96.30%,阳性预测值为85.71%,阴性预测值为89.66%。对于病理诊断≥CINII者,HPV分型检测的敏感度为79.31%,特异度为87.26%,阳性预测值为41.07%,阴性预测值为97.41%。 3.讨论

HPV感染是一种通过性生活传播的疾病。目前在世界范围内已确认感染高危型人乳头瘤状病毒是宫颈癌及其癌前病变的必要因素。全世界妇女中每年约有10%~15%的新病例,至少有80%性活跃的成年人在某一时期感染过一种或一种以上的生殖道HPV亚型,多数病例HPV感染是暂时性的,一般约在8~10个月便可消失,但仍有10%~15%的35岁以上的妇女有持续感染的情况,绝大部分的HPV感染处于无临床症状或亚临床感染状态,仅

[4]有少数妇女经过平均8~10年的时间,宫颈上皮发生不典型增生,导致不同程度的癌前病变,继而发生癌变。因此如何识别这部分高风险人群至关重要。 3.1人乳头瘤状病毒感染状况和亚型分布

目前诊断HPV感染的方法包括肉眼、阴道镜或细胞学检查、HPV检测等,根据诊断方法不同,文献报道的HPV感染率及型别分布有较大的差异

[6]

[6][5]

。哥伦比亚人群中,16型最常见,随后是

58、

56、

18、51型;在荷兰、墨西哥、英国妇女中,以

16、31型常见;在巴西、美国妇女中,以

16、53型多见;而在拉丁美洲的哥斯达黎加妇女中,则以

58、

51、52型较多见。本研究中,就诊患者均来自甘肃地区,结果显示高危型以

16、

58、52亚型较常见,低危型以

11、6型常见,

35、

45、

51、42亚型未见。这与类似文献报道不尽相同,提示HPV亚型分布存在地域性差异,对研制适宜甘肃省妇女的特异性HPV疫苗有指导意义。

多中心研究中,HPV多重感染率差异很大,菲律宾人群中为14.3%,泰国9.8%摩洛哥5.3%[11]

[9]

[10][8]

[7]

,,巴拉圭16.7%

[12]

,荷兰28%,哥伦比亚29.7%,但都远低于哥斯达黎加

[7][6]人群,39%。多重感染在宫颈病变的进展中的意义尚不明确。有文献报道,年轻女性中,多重感染所致低度病变较高度病变常见,反映其于性生活活跃相关。本研究中,多重感染率为16.07%,16型是最易发生的类型,主要与

31、

33、58型伴发。这一点提示HPV病毒16型感染后,宫颈对其它型别更易感。 3.2人乳头瘤状病毒感染的年龄相关性

按年龄分组研究中,年龄﹤25岁组HPV感染率较高,且在高危型HPV感染及单一感染中,差异有统计学意义;而在55岁以后,HPV感染率有所下降。这说明HPV感染与性行为活跃相关。且众所周知,HPV的感染随着年龄增加而减少。 3. 人乳头状瘤病毒的型别与病理分级的关系

本研究结果显示不同病理分级中HPV亚型分布不同。因此,对于病理分级相同的患者,其治疗及随访是否可结合HPV亚型的致病特点,进行分型、分级、个体化治疗。并建议以此研究为基础,进行多中心、大样本的前瞻性研究,了解不同型别的致病特点及流行病学特征。可1次检测多种亚型,有利于HPV多重感染及持续感染的诊断及分析。

本研究中HPV基因分型检测,灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均令人满意,是临床筛查宫颈病变的理想手段。

参考文献:

[1]Krishnamerthis SV,Gajalakshmi CK,Suaminathan R,Ravichan-dran K(2000)Epidemiology of [8]cancer of the cervix:global and national perspective.J Indian Med Assoc 98(2):49-52. [2]Munoz N,Bosch FX,de,Sanjose,S. Epidemiologic classification of human papillomavirus types associated with cervical cancer .N Engl J Med,2003,348,348 :518~527 . [3]Sotlar K,Diemer D,Dethleffs A. Detection and Typing of Human Papillomavirus by E6Nested Multiplex PCR[J] .J Clini Micro,2004,42,42 :3176-3184. [4] Bosch FX, Lorincz A, Munoz N, et al. The causal relation between human papillomavirus and cervical cancer [ J ]. J Cli Pathol, 2002, 55: 244~265.

[5]Bosch FX, Manos M , Munoz N, et al. Prevalence of human papillomavirus in cervical cancer: a world perspective J . J of the National Cancer Institute , 1995 , 87: 796. [6] Molano M,Posso H,Weiderpass E et al(2002)Prevalence and determinants of HPV infection among Colombian women with normal cytology.Br J Cancer 87(3):324-333.doi:10.1038/sj.bjc. 6600442 [7] Jacobs MV,Walboomers JMM,Snijders PJF,Voorhorst FJ,Daalmeijer NF,Meijer CJLM(2000)Age-related distribution patterns of 37 mucosotropic HPV types in women with cyto-logically normal cervical smears:decreased high/low risk ratio at Older age.Int J Cancer 87(2):221-227,doi:10.1002/1097-0215(20000715)87:2﹤221::AID-IJC11>3.0.CO;2-2 [8] Herrero R,Hildesheim A,Bratti C(2000)A population-based study of all grades of cervical neoplasia in rural Costa Rica.J Natl Cancer Inst 92(6):464-473.doi10.1093/jnci/92.6.464 [9] Ngelangel C,Munoz N,Bosch FX et al (1998) Causes of cervical cancer in the Philippines:a case-control study.J Natl Cancer Inst 90(1):43-49.doi10.1093/jnci/90.1.43 [10] Chichareon S,Herrero R,Munoz N et al (1998) Risk factors for cervical cancer in Thailand:a case-control study.J Natl Cancer Inst 90(1):50-57.doi10.1093/jnci/90.1.50 [11] Chaouki N,Bosch FX,Munoz N et al (1998) The viral origin of cervical cancer in Rabat,Morocco.Int J

Cancer

艾滋病流行特征范文第4篇

一、流行音乐的定义

流行音乐 (Popular Music) , 在《中国大百科全书音乐舞蹈卷》与《简明不列颠百科全书》 (中文版) 中, 翻译成“通俗音乐”, 但大众更习惯用流行音乐。流行音乐最初出现是在索尔音乐、爵士乐、摇滚乐、波普音乐、等美国当地传统音乐架构基础上传播起来的音乐。流行音乐出现在大众视线时就形成了各式各样的风格和形式。作为是音乐载体众多种类中的一种, 流行音乐包括不仅声乐作品还包括器乐作品。伴随时代的发展, 流行音乐的内容和外部延伸也在不断地发生着变化, 至今流行音乐还没有严格准确意义上的定义。本文认为, 我们熟知的流行音乐就是在城市社会文化的发展过程中, 有别于传统音乐形式的自成一体的新兴音乐流派。该种音乐属于大众文化的一种, 它以大众传播网络为媒介, 以现代科学技术成果为制作和传播手段, 能够让城市中大多数听众、特别是年龄阶段在16岁到25岁的年轻人接受。这类音乐作品具有旋律清晰, 音域适中, 伴奏和和声手法都非常简易的特点。

二、中国当代流行音乐的发展历程

流行音乐产生于城市, 早期的流行音乐起源于欧美, 来自黑人文化, 它是在近代工业文明和工业化的兴起基础上演变产生的一种音乐形式。音乐不分国界, 音乐是人类文明的产物, 当今世界经济趋于国际化同时文化也在大融合, 文化的融合促使流行音乐走向国际化。中国流行音乐在1949年到1978年这三十年间, 可以说毫无流行音乐可谈。随着中国社会的不断告诉进步与巨大变革, 中国流行音乐也得到了史无前例的快速蜕变与成长。当中国进入二十一世纪后, 中国流行音乐发展更加稳健, 大大地丰富了大众的日常文化生活。本文将从三个时期简要阐述其发展历程。

1、20世纪70年代末至80年代——启蒙期

1978年注定是不平凡的, 十一届三中全会在北京顺利召开, 我们的社会进入了一个崭新的历史时期。一时间, 流行音乐快速进入大陆。流行音乐给中国社会带来了崭新的生命力与巨大的好奇心。这个时期, 对流行音乐有较大的争议, 有人认为它是资产阶级的毒品, 有人认为它是改革开放的良药。但不管怎样, 流行音乐开始在大陆生根、发芽, 香港台湾的音乐深深地触动了大陆流行音乐, 为其发展提供了必要的条件。其中变化最大的就是中央电视台的舞台上出现了港台明星。在这个历史时期, 港台流行音乐在大陆展现了其新潮并且强势的文化魅力, 对中国大陆原创音乐起到了积极地启蒙作用。

2、20世纪80年代中期至90年代——发展期

1986年4月, 中央电视台主办的歌手大赛上首次设置了“通俗唱法”。同年, 一首《黄土高坡》流行, 中国内地流行音乐刮起了《西北风》, “西北风”的兴起是大陆原创流行音乐史上的一次成功突破。“西北风”热不是一个历史偶然的现象, 而是由于中国社会文化得到了巨大进步下必然出现的现象。音乐理论界在这个时期也开始围绕流行音乐以及流行音乐发展中出现的问题展开富有积极意义的研究和讨论。1989年至1992年, 创作表演风格雷同单一、录音盒带的低质量制作、缺乏理论的指导、盗版盛行、歌手缺少包装与宣传等种种隐患的存在, 使中国流行音乐进入调整期。这一时期, 政府文化管理部门对流行音乐的积极关注态度和实施的各种调控手段, 使中国流行音乐开始出现民族化、严肃化、高雅化, 流行音乐取得了良好的社会效应。

3、20世纪末至今——突破期

时代进入21世纪, 中国经济加速发展, 新生事物不断出现。伴随着网络时代的快速到来, 电子产品的广泛普及, 使流行音乐的普及方式发生重大变化。学术界开始出现新的探索方向, 流行音乐学术性研究的不断发展使音乐界出现了新的希望, 不管是对难以判定的概念问题进行准确地判定, 对其社会影响和文化等多角度进行深入的研究等方面均取得了显著突破, 学术研究方向也逐步明朗。这一时期, 国家政府文化部门出台了各种相关政策, 流行音乐问题在政协会上引起重视, 流行音乐教育事业取得发展, 越来越多的国际音乐交流活动在中国出现, 特别是韩国音乐文化在大陆风靡, 中国流行音乐掀起了新乐章。流行音乐对人民群众的影响力越来越广泛, 中国流行音乐也在世界上产生了新的影响力。

三、流行音乐的特征

流行音乐拥有广泛的听众, 其最大的特点是通俗易懂, 便于学唱。流行音乐中的器乐作品具有演奏方式多, 节奏欢快, 抒情优美等特性。而流行音乐中的声乐作品以人声演唱为主的音乐类型, 其特性如下:手法通俗、音域低、朗朗上口且易于学唱。由于流行音乐对于学历、文化水平、素质没有严格要求, 使其拥有数量巨大的受众群体。流行音乐和其他音乐形式相比具有独特的风格, 伴随社会文化的高速发展流行音乐形式也产生了变革。流行音乐与时俱进的变化离不开社会的发展。流行音乐与其他传统音乐对比具有以下特点:

1、通俗化与广泛化

流行音乐能存在于社会当中跟其大众化、通俗化的特征密不可分。取材来自于民间的流行音乐必然具有广泛的受众。歌词简单易懂、容易上口、便于大众传唱, 无疑增加了其参与度, 近些年越来越多的网络流行歌手出现在大众的视线中, 这些代表作题材简单符合大众欣赏水平, 在社会中得到了广泛的传播。正是因为流行音乐与高雅音乐有着很大的差距, 所以才会被广大人们群众所传播, 产生了极大的社会影响。

2、时尚化与娱乐化

流行音乐为了装扮自己打造时髦的外表不得不借助最先进的音效科技手段。众多音乐人在创作音乐时也很好的体现了流行音乐的时尚性, 作用就是表达社会文化的发展与人类思想的巨变。流行音乐作品, 选材多多来源于人们的生活, 以表达人与人之间感情的为主, 强调自身的娱乐消遣, 受众人群是以一般人群为主, 人们从中能得到放松与享受。

3、多样化与个性化

随着现代传媒技术的不断发展, 流行音乐在制作和传播上表现出多样化发展的趋势, 尤其是众多电视台推出的流行音乐类选秀节目, 如《中国好歌曲》、《中国好声音》等电视节目充分满足了大众对流行音乐的鉴赏性, 满足了人们听觉上的需要, 更满足了精神上的放松。全球化大趋势的发展步伐同样促进了流行音乐的改变, 在乐坛要想获得一席之地, 得到世界的认可, 就必须有自身的过人之处。综上所述, 中国流行音乐一定要坚持并不断发展中国的民族特色, 坚定自身信心, 才能走向更大的舞台, 获得更多的关注。

4、生活化与商品化

流行音乐具有生活化的特性。越是接近生活的, 越是反映人们生活中所喜所恶现象的流行音乐, 越是容易被人传唱。越是容易被人代入的反映人们生活情境的流行音乐, 越是容易被人们记住。流行音乐的前期传播主要通过录音带等大众群体的消费品, 当下则更多的借助互联网网站, 无论何时, 在市场经济下, 音乐都拥有众多的消费群体与巨大的消费市场。

四、社会文化中流行音乐的社会功效

社会文化是社会的一部分, 是社会生活中所必需的一部分, 它必然具有相应的社会功效。流行音乐作为当代社会文化的重要部分, 产生的功效可以从以下几点来体现:

1、信息功效

流行音乐之所以拥有众多受众群体, 是因为人们可以通过对流行音乐的感受来认知自我、感受内心的真实感情。流行音乐就是最大限度的使音乐艺术具体化、通俗化, 听众可以准确地接受流行音乐表达的各种信息。

2、育人功效

文化具有造就人、塑造人的功效。流行音乐的育人功效主要表现在音乐作者通过流行音乐作品对现实生活中的政治、人性等方面进行反映。这些反映被听众所接受从而能达到育人的目的。

3、审美功效

审美功效主要表现在流行音乐不仅可以使欣赏者身心愉快, 而且还能陶冶欣赏者的情操, 提高其审美能力和审美趣味。

4、消遣娱乐功能

流行音乐以其通俗易懂而被大众广泛传播, 人们既可以是欣赏者也可是创作者, 它有缓解人们的紧张情绪的作用。是流行音乐的主要社会功效。

流行音乐与社会文化之间的关系一直以来都是值得探讨研究的问题。这本身也是流行音乐研究的本质性问题, 不管流行音乐怎么发展, 它最终是要走向社会并作用于社会的。

摘要:当代流行音乐作为大众文化的重要形式, 随着新媒体的出现和发展, 对人们的精神、娱乐等方面的影响越来越大。本文通过对流行音乐发展和特征的分析, 发现其社会功效。

关键词:流行音乐,特征,社会功效

参考文献

[1] 王思琦.中国当代流行音乐与社会文化环境互动关系[M].北京:中国传媒大学出版社, 2008.

[2] 金白颖.谈中国流行音乐特点及发展问题[J].黄河之声.2008 (6) :32-33.

[3] 张海英.流行音乐的概念特征及其对当代大学生的影响[J].牡丹江大学学报.2009 (12) :18-19.

艾滋病流行特征范文第5篇

1 临床资料

1.1 一般资料

各性病责任报告单位发现淋病病例后, 填写传染病报告卡, 2004年, 由区疾病预防控制中心将收集的传染病报告卡汇总。2005年至2007年, 各责任报告单位直接将报告卡信息录入国家疾病监测信息报告管理系统, 区疾病预防控制中心按照统一的原则对辖区内报告的病例逐一审核、补报和订正。本文分析数据来自国家疾病预防控制系统。

1.2 人口数据来源

发病率计算时采用的人口资料, 来自南京市玄武区公安分局提供的年平均人口数。

1.3 数据分析

用STATA8.0统计软件进行描述性统计分析。

2 结果

2.1 发病概况 (表1)

2004年至2007年淋病报告发病率逐年降低。但仍在报告的甲乙类传染病种排序中排在前位, 提示仍为重点关注病种。

2.2 发病分布情况

2.2.1 性别分布

2004年男女淋病报告病例数分别为744、89例;2005年男女淋病报告病例数分别为279、30例;2006年男女淋病报告病例数分别为213、13例;2007年男女淋病报告病例数分别为164、13例。报告淋病病例中, 男性显著多于女性, 2004年至2007年淋病男女发病数比值分别为8.36、9.30、16.4、12.6。淋病男女发病数比值呈增加态势。

2.2.2 年龄分布

2004年至2007年淋病发病人群主要集中在15~60岁人群。发病高峰为20~45岁人群, 分析原因为此部分人群在性生活活跃, 容易感染淋病。

2.2.3 职业分布

2004年至2007年淋病主要在工人、商务人员、公务人员及职员等人群中报告病例数较多, 见图1。

2.2.4 分月分布

淋病发病无明显的发病季节高峰, 2004、2006年每年6~8月份均为发病高峰, 2005年1月发病数较高, 且2004、2006年峰值逐渐减低。

3 讨论

全国性病疫情报告系统的资料显示, 2007年除福建、青海和西藏外, 其余各省、市报告的淋病疫情均出现不同程度的下降[1]。根据我区2004年至2007年数据, 淋病的发病率呈现逐年明显下降的趋势, 并且全年发病率平均, 无明显流行季节。淋病疫情的下降因素可能如下:娱乐场所高危行为的干预, 安全套的广泛使用;淋病传染期短, 加强治疗, 容易控制;一些病人自行购药治疗;个别医疗机构也存在不规范诊治造成淋病疫情漏报的现象。淋病全年均有病例报告, 发病无明显的季节高峰, 而且无地区的明显差异, 自2006年我区实施娱乐场所高危行为干预项目区, 预期淋病的发病率将继续呈明显的下降趋势。随着我区暗娼高危行为干预工作的进一步深入, 以及人们的卫生意识提高, 预测2010年淋病的发病率将有进一步下降。

综合上述分析, 预测今后数年, 我区淋病的发病将继续呈缓慢下降趋势, 病例将以散发为主。但淋病作为一种常见的经性传播的疾病, 其流行因素广泛存在, 在一些聚集性行业如性服务工作者等均有发生可能。全区防治重点对象主要为性活动活跃的青中年人群。而且随着人们性意识的开放, 婚外性行为的增加, 各种经性传播疾病发生率逐步增加, 也不排除有上升的可能。

摘要:目的 了解南京市玄武区淋病发病的流行特征。方法 对2004年至2007年南京市玄武区淋病疫情报告资料进行分析。结果 2004年至2007年, 南京市玄武区报告的淋病疫情呈下降态势。淋病的男女性别比呈明显差异。结论 尽管南京市玄武区淋病疫情呈下降态势, 但是随着人们性意识的开放, 婚外性行为的增加, 各种经性传播疾病发生率逐步增加, 仍需要采取有效的干预措施, 控制淋病疫情上升的可能。

关键词:淋病,流行特征,长期趋势

参考文献

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